plasticsurgerisvag

מהו המצב שמוביל לצורך בהצרת הנרתיק, ומה יכולות להיות השלכותיו

לפני שאנחנו יכולים לדבר על ניתוח להצרת נרתיק ועל כל ההשלכות והיתרונות שלו, צריך לדבר ראשית על המצב שמוביל לצורך בו – מצב של התרחבות הנרתיק. מצב זה הוא מצב טבעי לחלוטין, שלמעשה אין אישה שלא חווה אותו בצורה כזו או אחרת – כמובן שככל שחיי המין של האישה פעילים יותר, ובוודאי לאחר הריונות ולידות, הנרתיק – פתח המין של האישה – הוא כבר לא כשהיה בעבר. במצב זה, הנרתיק מתרחב וההשלכות של מצב זה הן בראש ובראשונה על כל מה שנוגע להנאה מיחסי מין, גם כלפי האישה וגם כלפי בן הזוג שלה. כמובן שהנאה מיחסי מין תלויה בעוד פרמטרים רבים נוספים, אבל רוחב הנרתיק הוא ללא ספק מרכיב מהותי ביותר של הנאה זו, ובמקרים רבים זוגות מנתחים את הירידה בהנאה המינית ומאפיינים כי הגורם העיקרי שלה הוא אכן התרחבות הנרתיק. במצב שכזה, ניתוח להצרת הנרתיק יכול להיות פתרון איכותי ביותר, ונבין בדיוק במה מדובר.

כיצד מתבצע ניתוח להצרת הנרתיק, מה התוצר הסופי של הניתוח, ומה צריך לדעת עליו?

• כיצד מתבצע הניתוח? ניתוח להצרת נרתיק הוא למעשה ניתוח שמורכב משני ניתוחים נפרדים. הניתוח הראשון הוא זה שנקרא Posterior Colporrhaphy, ובו למעשה מתבצע ניתוח הצרה רוחבי, תוך שימוש בטכניקות שונות, להצרה של הנרתיק לכל רוחבו ואורכו ולמניעת כאבים מתהליך זה. ניתוח ראשוני זה, שהוא הבסיס להצרת הנרתיק כולה, צריך להיות מותאם בצורה האידאלית עבור כל מנותחת באשר היא – והטכניקות השונות לביצועו משאירות לא מעט אופציות אפשריות שמבטיחות את מציאת האפשרות המתאימה. הניתוח השני נקרא Perineoplasty, והוא מתמקד בפתח הנרתיק עצמו ובהצרה שלו.
• מה חשוב לדעת על הניתוח? הדבר הראשון שחשוב לדעת על ניתוח הצרת נרתיק הוא שמדובר בניתוח שלמעשה יש לו אחוזי הצלחה מרביים, וכי גם המראה וגם התחושה של הנרתיק מובטחים להשתפר באופן משמעותי ביותר אחריו. עוד דברים שחשוב לדעת נוגעים בפרטים טכניים – אורך הניתוח כולו מקצה לקצה הוא שעה, הוא מתבצע בהרדמה כללית, שטחית או אזורית בהתאם למצב של כל מטופלת ולהחלטה המשותפת עם המנתח, ההתאוששות והשחרור אורכים כשעתיים ולא יותר, יתכנו כאב ודימומים באזור המנותח למספר ימים לאחר הניתוח, והחזרה לפעילות מינית אחריו היא לאחר שישה שבועות.

גם עם הגיל וההתבגרות, אתן כבר לא חייבות להשלים עם מצב התרחבות הנרתיק

במשך שנים רבות, התרחבות הנרתיק והירידה בהנאה מיחסי מין התקבלו כסוג של גזרת גורל שאין מה לעשות לגביה. כיום כבר ברור כי המצב הזה הוא לא נכון וממש לא מחייב, ועם מנתח פלסטיקאי וגינלי ברמה הגבוהה ביותר, ניתן לבצע הצרת נרתיק בצורה מקצועית ואיכותית, ולהשיב את המראה ואת התחושה שלו שנים רבות אחורה.

בכדי שנוכל להסביר על צניחת השלפוחית, ראשית נכיר בקצרה את שלפוחית השתן

שלפוחית השתן, כפי שכולנו כנראה מבינים ויודעים, היא האיבר האחראי בגוף שלנו, נשים וגברים כאחד, על מערכת השתן. שלפוחית השתן היא למעשה איבר בצורת של שק, שצובר שתן שמגיע אליו מהכליות. שלפוחית השתן מהווה למעשה שלב ביניים בו השתן מאוחסן, לרוב עד נפח של חצי ליטר, עד אשר אנחנו מרוקנים אותה. הצינורות המובילים את השתן מהכליות לשלפוחית השתן מכונים שופכנים, כאשר שופכן נוסף מוביל את השתן אל כיוון החוצה מהגוף. כעת, נכיר מעט את המצב של צניחת שלפוחית שתן בקרב נשים – מצב שבו שלפוחית השתן מאבדת את מיקומה וצונחת כלפי מטה, עם השלכות רפואיות לא מבוטלות.

מה גורם לצניחה של שלפוחית השתן, כיצד נאבחן זאת וכיצד נטפל במצב זה?

• גורמים – הגורם הישיר והמרכזי לצניחת שלפוחית השתן הוא היחלשות של השרירים בקיר הקדמי של הנרתיק, שהם אלה שמעניקים לשלפוחית השתן את יציבותה במצב תקין. היחלשות השרירים הזו נגרמת כתוצאה מגורמים רבים ושונים אופציונאליים – התבגרות, השמנת יתר, נטייה גנטית, לידה קשה, שיעולים כרוניים או הרמת משקולות. בסופו של דבר, מאחר וכמעט כל אישה עוברת את השלבים האלה בחייה, קבוצת הסיכון לצניחה של שלפוחית השתן היא לא מבוטלת כלל, והדבר מתבטא בצניחה של השלפוחית מטה לכיוון הנרתיק, עד כדי בליטה ממנה.
• תסמינים ודרכי אבחון – כאמור, תחושה של בלט או כובד בנרתיק יכולה בהחלט להעיד על צניחת שלפוחית שתן. במקרים הקשים ביותר שלא מטופלים בזמן, שלפוחית השתן אפילו ניכרת לעין בצורה בולטת מחוץ לנרתיק. בנוסף, חוסר סדירות בשגרת השתן גם היא מהווה אינדיקציה לכך – חוסר יכולת לתת שתן מלא, דליפות שתן, אצירת שתן, בריחת שתן במצבים של לחץ בטני. בדיקה גניקולוגית היא זו שתוודא מה מצב שלפוחית השתן ותזהה את הצניחה, וכן תבצע קטלוג לרמת החומרה של הצניחה.
• דרכי טיפול – הטיפול בצניחת שלפוחית השתן הוא דינמי ומותאם באופן אישי למצב של כל אישה. במצבים הקלים ביותר מדובר בטיפול שניתן לכנות אותו פיזיותרפי – חיזוק שרירי רצפת האגן וכך החזרה של שלפוחית השתן למקומה הטבעי. במצבים קשים יותר ישנם התקנים זמניים שניתן להתקין, וכן ניתוחים שאותם ניתן לבצע על מנת לשחזר את שלפוחית השתן ולהפוך אותה לבריאה בשנית. את אופי הטיפול נבחר ביחד עם מומחה רלוונטי בכירורגיה גניקולוגית.

במצב של צניחת שלפוחית, הדבר החשוב ביותר עבורך הוא למצוא כירורג גניקולוגי מהשורה הראשונה

איכות המנתח בהקשר של צניחת שלפוחית השתן היא קריטית. רק מנתח המתמחה בגניקולוגיה ובמיוחד בכל מה שנוגע לצניחה של שרירי רצפת האגן ושל שלפוחית השתן יצליח לתת לכל אישה את המענה המדויק שנחוץ לה – וחלק מזה כולל גם אפיון מדויק של אופי הטיפול המתאים ביותר, מעבר למקצועיות האיכותית הדרושה עבור ביצוע הניתוחים עצמם אם הם נחוצים.

מה גורם לצניחה של שלפוחית השתן, ולמה הדבר יכול לגרום אם לא מזהים ומטפלים בזמן?

עבור מי שלא מכירה את האיבר הזה ואת המשמעות הרבה שלו לשגרת החיים התקינה שלנו, נסביר תחילה מהי בדיוק שלפוחית השתן. שלפוחית השתן היא איבר שצורתו צורת שק, והיא מחזיקה בתוכה כמות מקסימלית של כחצי ליטר שתן עד אשר אנחנו נותנות שתן ומוציאות אותו. עם זאת, שלפוחית השתן היא גם איבר יחסית פגיע, וישנן סיטואציות בהן שלפוחית השתן מאבדת את מיקומה ומתחילה לצנוח לכיוון מטה, לכיוון נרתיק האישה. הדבר נפוץ במיוחד כחלק מתהליכים שקשורים לגיל המעבר, וכן בעקבות טראומה של לידה קשה יחסית. באופן כללי, את צניחת שלפוחית השתן מזהים ומאפיינים לפי דרגות חומרה שונות, כאשר דרגת החומרה הראשונה והקלה ביותר מאופיינת בתחושה של בלט ורגישות בלבד, ואילו במצבי חומרה קשים במיוחד אפשר אף להגיע למצב שבו שלפוחית השתן יוצאת מהנרתיק לחלוטין ובולטת ממנו. בשביל להימנע ממצבים כאלה יש לפנות בתחושה הרגישות הראשונית לבדיקה גניקולוגית, בה ניתן לזהות את הסימפטומים השונים של צניחת שלפוחית השתן ולבחור בדרך טיפול יעילה בהתאם.

מהם הסימפטומים של צניחת שלפוחית שתן, ומהן דרכי הטיפול המקובלות כיום למצב זה?

• סימפטומים – הסימפטום הראשוני של צניחת שלפוחית השתן יהיה, בדרך כלל, כשהן מרגישות נוכחות של רקמה זרה בנרתיק. רקמה זו, שנשים רבות מגדירות את צורתה ככדורית, מסמנת לנו כבר בשלב זה שעלינו לפנות לבדיקה גניקולוגית. עם זאת, ישנם גם תסמינים מתקדמים יותר – אי נוחות וכאבים באזור האגן, בליטה החוצה מהנרתיק (לעתים גם מדממת), קושי במתן שתן או בריחה של שתן, ריקון לא מלא בעת מתן שתן, משגל מכאיב וכאבי גב תחתון. הסימפטומים הללו, גם כאשר הם לא מופיעים במלואם, צריכים להיות בגדר נורת אזהרה מהבהבת ואדומה לאישה שחווה אותם, שעליה לפנות מוקדם ככל הניתן לטיפול איכותי.
• דרכי טיפול – דרכי הטיפול במצב של צניחת שלפוחית השתן הם כמה וכמה, ובאמצעות כירורגיה גניקולוגית מהשורה הראשונה ניתן לבחור באופן הטיפול האיכותי ביותר עבור כל אישה ועבור המצב אצלה. במצב קל במיוחד של צניחה ניתן לשקם את המצב ללא ניתוח, באמצעות תרגילי חיזוק ופיזיותרפיה שרירה האגן בנוסף למניעת משקלים כבדים ומעמסות שיכולות להזיק למצב. טיפולים מתקדמים למצבים סבוכים יותר כוללים בין השאר ניתוחים של ממש, וכן מתקנים מיוחדים שניתן להכניס כך שיחזיקו את השלפוחית במקומה.

איכות הטיפול בצניחת השלפוחית תלוי באופן ישיר באיכותו של הכירורג הגניקולוגי

כירורג גניקולוגי ברמה הגבוהה ביותר מבטיח לכן לא רק ביצוע איכותי של הניתוח המטפל בצניחת שלפוחית השתן. למעשה, מקצועיות איכותית באמת בתחום זה מבטיחה גם בחירה של אופי הטיפול האיכותי והמתאים ביותר – וזוהי מקצועיות חשובה לא פחות מביצוע ברמה הגבוהה ביותר.

אחת מן התופעות הבעייתיות ביותר אשר נשים יכולות לחוות, היא התופעה שנקראת צניחת רחם. בתופעה זו, הרחם פשוטו כמשמעותו צונח כלפי מטה יורד למטה עד לפתח הנרתיק, ובמקרי קיצון אף יהיה ניתן  לראות אותם מתחילים לצאת מתוך הפתח של הפות. זהו כמובן מצב מסוכן מאד, שגם מקשה מאד את החיים על נשים רבות. במאמר זה, נסביר מדוע בכלל התופעה הזו מתרחשת – מהם הגורמים אשר מעודדים אותה? אמנם חלק מן הסימפטומים אינן בשליטת הנשים, אך חלק בהחלט כן, וכך ניתן למנעו את התופעה מראש.

להבין את הסיבות לצניחה

• הריונות תכופים – אחת מהסיבות הנפוצות יחסית לתופעה של צניחת רחם, היא פשוטה למדי – הכניסה להריונות תכופים לעתים קרובות יחסית. מדוע הכניסה להריון תכוף תגדיל את הסיכוי לצניחת רחם? פשוט מאד. הרחם הנשי מתוכנן כך, שרצועות התמיכה שלו מגיעות לשיא בחודש האחרון להיריון, ולאחר הלידה, הן זקוקות לתקופה מסוימת של שיקום. אם נכנסים שוב במהירות להיריון, רצועות התמיכה לא באמת יספיקו להשתקם כמו שצריך, ולכן הדבר יקשה עליהן, עד שהדבר יהפוך אותן לחלשות ונרפות, ובשלב זה הרחם יתחיל לצנוח כלפי מטה. כמובן שככל שמדבור על יותר הריונות תכופים למשך תקופת זמן ,כך הסיכוי עילה באופן משמעותי.
• לידות קשות – מהצד השני, גם לידה קשה עלול להוביל לקשיים בחלק מהמקרים, שיביאו לכדי צניחת רחם. הסיבה לכך היא שכאשר ישנה התערבות כירורגית והתערבות עם מכשירים שונים ברחם האישה, קיים גם סיכון מסוים שרצועות התמיכה ייפגעו באופן משמעותי בזמן הלידה. במקרים הללו אמנם לאישה אין הרבה מה לעשות (היא בוודאי לא רוצה לעבור לידה קשה), אך הצוות הרפואי כמובן חייב להיות ער לסיכון הנ"ל בעת הטיפול ביולדת.
• לחץ שמופעל על האזור – אם מופעל לחץ על אזור הרחם, הרי שהדבר בהחלט יכול להוביל למצב של צניחת רחם. אמנם מדובר על שמקל ממושך ולאורך כמה שנים טובות, אבל זה אל אומר שזה לא קורה. מדוע הלחץ נגרם? בראש ובראשונה בגלל עודף משקל משמעותי. כמו כן, נשים אשר סובלות מתופעות של אסטמה ותופעות של עצירות שהיא כרונית, הן נשים שנמצאות בקבוצת הסיכון ללחץ מוגבר על הרחם ולצניחה.
• אימון לא טוב – שומרות על הגזרה ומתאמנות? זה נהדר, אבל שימו לב שבזמן האימון אתן לא מפעילות יותר מידי לחץ על הגוף! אם דורכים חזק מידי על המשטח ללא תמיכה מתאימה, הגוף למעשה סופג זעזוע. זעזוע אחד אמנם לא יזיק לרצועות של הרחם, אבל בהצטברות קדימה – זה יכול לשוק את השרירים ולהוביל לצניחה.

היו מודעות לגוף שלכן

הדבר החשוב ביותר הוא כמובן למנוע מראש את צניחת הרחם – ולכן הקפידו כמובן על פעילות גופנית מתונה ולא קשה, אכלו במתינות, והקפידו על מרווח מתאים בן הריון להיריון. הדבר יאפשר לכן לשמור על בריאותכן!

הרפואה הפלסטית בארץ ובעולם עשתה כברת דרך מרשימה בעשרות השנים האחרונות

עולם הרפואה הפלסטית מהווה, מזה שנים אבות, את אחד התחומים העשירים והמגוונים ביותר בעולם הרפואה כולו. טיפולים פלסטיים שונים משחקים כיום כמה וכמה תפקידים חשובים במיוחד בעולם הרפואה, החל מתחום האסתטיקה והניתוחים שתפקידם הוא לשפר את המראה החיצוני ואיכות החיים של המטופלים, ועד טיפולים שמהווים ממש טיפולים משקמים איכותיים מבחינה פרקטית עבור המטופלים והמטופלות. אחד מתתי התחומים החשובים ביותר כיום בתחום הרפואה הפלסטית, שמשנה לשנה צובר תאוצה והופך לנחוץ יותר ויותר, הוא כל מה שנוגע לפלסטיקה וגינלית. טיפולי הפלסטיקה הללו, שנוגעים לאיברי המין ומערכת הרבייה הנשית ככלל, הם טיפולים חשובים במיוחד הן מבחינת איכות החיים של האישה בגילאים מתקדמים, והן מבחינת הפרקטיקה של לא מעט נשים, גם בגילאים צעירים יותר. כעת, נבין אילו טיפולים פופולאריים קיימים כיום בתחום הפלסטיקה הוגינלית, ומה החשיבות של פנייה לטיפולים שכאלה במידה ויש בהם צורך כזה או אחר.

קצת על טיפולי פלסטיקה נשיים ועל החשיבות של טיפולים שונים עבור מצבים שונים בחיי האישה

• הצרת נרתיק – אחד הטיפולים הנפוצים ביותר בתחום הפלסטיקה הווגינלית הוא כל מה שנוגע להצרת נרתיק ושינוי רוחבו ככלל. הטיפולים הללו הם רלוונטיים במיוחד כאשר אנחנו מתבגרים ונכנסים לזוגיות ארוכת טווח. במצבים רבים, הנרתיק שמתרחב עם השנים הופך את יחסי המין למהנים פחות, משום שהחיכוך שלו עם איבר המין הגברי הוא לא אידאלי, או פשוט משום שישנה חוסר התאמה בין הגדלים השונים של בני הזוג. במצבים שכאלה ניתן להצר את הנרתיק בהליך פלסטי איכותי שמחולק לשני ניתוחים שאורכם שעה, והם מתבצעים על ידי גניקולוג כירורג ברמה הגבוהה ביותר. זה, לדוגמה, תחום בו פלסטיקה וגינלית יכולה להיות מרחיקת לכת לשיפור איכות החיים של המטופלות ובני זוגן.
• איחוי קרום הבתולין – אחד התהליכים החשובים ביותר שניתן לבצע בתחום של פלסטיקה וגינלית הוא כל מה שנוגע לאיחוי קרום הבתולין. בהקשר זה, החשיבות של ההליך הכירורגי יכולה להיות ראשונה במעלה מבחינה תרבותית. ישנן לא מעט תרבויות בהן יש חשיבות לבתולי האישה כאשר היא מתחתנת, ואם היא לא בתולה היא עלולה להיות חשופה לאלימות, איומים, או אפילו ביטול של החתונה – ולכן איחוי קרום הבתולים יכול להיות חשוב במיוחד מבחינה תרבותית. יתרה מכך, ישנם מקרים בהם קרום הבתולים נקרע שלא במהלך קיום יחסי מין – ברכיבה על סוס, בפעילות גופנית וכדומה. במצב שכזה, איחוי קרום הבתולין עושה צדק עם האישה ועם הזוגיות שלה. משך הניתוח הוא חצי שעה והוא מתבצע בהרדמה מקומית.
• הקטנת שפתיים – גם כאן, השפתיים של איבר המין הנשי הן חשובות מבחינה אסתטית עבור לא מעט נשים, ויש להן חשיבות גם בדימוי העצמי של האישה לגבי הגוף שלה, ולגבי ההנאה שלה ושל בן הזוג שלה מהמגע המיני. כאן חשוב להבין כי ניתוח הקטנת השפתיים של איבר המין הנשי הוא ניתוח זמין ומקובל, והוא מתבצע בהרדמה כללית שטחית ואורך כ-40 דקות.

מה שנשאר לכן לעשות הוא למצוא את המנתח האיכותי ביותר בתחום הפלסטיקה הוגינלית

לאחר שהבנו את המגוון הרחב של האפשרויות שזמינות לנו כיום בתחום של פלסטיקה וגינלית, כל מה שנשאר לנו לעשות הוא למצוא את הגניקולוג הכירורג האיכותי ביותר שיבצע את הניתוחים השונים עבורנו. כפי שהסברנו, החשיבות של ניתוחי הפלסטיקה הווגינלית היא לא רק חשיבות אסתטית, שגם בה אין לזלזל – לפעמים החשיבות שלהם היא קריטית לצרכי איכות החיים שלנו והמרכיבים התרבותיים שלנו.